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Nom
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Prénom
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Date de naissance
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Je certifie mon aptitude et celle de mon équipage à s'immerger et nager au moins 25 mètres
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Je m'engage à porter le gilet de sauvetage obligatoire pour toute l'activité
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Je m'engage à ramener le matériel dans son intégralité et son état d'origine. En cas de dommage ou de perte une facturation pourras être effectuée.
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En cas d'urgence j'autorise le CVHP à contacter les services de secours
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Informations à signaler (allergies, santé)
Cette combinaison n'existe pas.