Stage Multi-Support

• Date du stage Du 21/04 au 25/04 de 14h à 16h Du 28/04 au 02/05 de 14h à 16h
• Nom
  • Nom
• Prénom
  • Prénom
• Date de naissance
  • Date de naissance
• Genre Masculin Féminin
• Adresse
  • Adresse
• Téléphone
  • Téléphone
• Mail
  • Mail
• Certifie être apte a nager  25 mètres Oui Non
• Certifie sur l'honneur avoir les capacités nécessaires pour suivre l'activité Oui Non
• En cas d'urgence j'autorise le CVHP à contacter les services de secours Oui Non
• Autorise le CVHP à exploiter des images me concernant pour la communication Oui Non
• Informations à signaler (allergies, santé)
  • Informations à signaler (allergies, santé)

Cette combinaison n'existe pas.